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Jul 17, 2023

Vasectomia vs. laqueadura tubária: entendendo as opções

É importante tomar uma decisão informada sobre controle de natalidade permanente, laqueadura tubária ou vasectomia. Há muitas razões pelas quais os indivíduos ou parceiros consideram o controle permanente da natalidade: eles estão preocupados

É importante tomar uma decisão informada sobre controle de natalidade permanente, laqueadura tubária ou vasectomia.

Há muitos motivos pelos quais os indivíduos ou parceiros consideram o controle permanente da natalidade: eles estão preocupados em transmitir uma doença genética a uma criança, não querem ter filhos biológicos ou a gravidez representa um risco.

Nicholas Toepfer, urologista da UCHealth, e Dra. Chelsea Drake, obstetra/ginecologista da UCHealth, respondem a perguntas comuns sobre laqueaduras tubárias (tubos amarrados) e vasectomias para ajudar na tomada de decisões.

Comumente conhecida como “amarrar as trompas”, a laqueadura é um procedimento cirúrgico que impede a gravidez. A parte “tubária” refere-se às trompas de falópio, “ligadura” significa amarrada. As trompas de falópio conectam os ovários ao útero e fornecem passagem para óvulos não fertilizados. Ao amarrar as trompas de uma mulher, os óvulos liberados a cada ciclo não conseguem encontrar os espermatozoides para fertilização.

A laqueadura tubária não previne doenças sexualmente transmissíveis.

A laqueadura tubária é um método anticoncepcional permanente que reduz as chances de engravidar para 1%. Ao contrário das pílulas anticoncepcionais e outros métodos, a laqueadura não afeta os hormônios da mulher, não altera a menstruação nem provoca a menopausa. Não há efeitos colaterais, como alterações de humor, ganho de peso, dores de cabeça ou cólicas e manchas, que podem ocorrer com outros métodos anticoncepcionais.

Algumas mulheres podem optar por fazer uma laqueadura porque não querem ter filhos. Outros podem considerar a opção se a gravidez representar um risco para a saúde ou se um dos parceiros tiver uma doença genética que desejam evitar transmitir a um filho.

“Aprendemos que a maioria dos casos de câncer de ovário começa nas extremidades fimbriadas (também conhecidas como fímbrias tubas), as pequenas projeções semelhantes a dedos na extremidade das trompas de Falópio”, disse a Dra. Chelsea Drake, obstetra e ginecologista da UCHealth Women's Care. Clínica – Windsor.

A remoção de ambas as trompas de Falópio, chamada salpingectomia bilateral, diminui o risco futuro de câncer de ovário em cerca de 50%. A salpingectomia parcial reduz o risco em cerca de 25%.

Os métodos anticoncepcionais hormonais (como DIU, injeções ou pílulas) também diminuem o risco de uma mulher ter câncer de útero, ovário e cólon para todas as mulheres, não apenas para aquelas com predisposição genética, disse ela.

Algumas mulheres têm mutações genéticas que aumentam significativamente o risco de câncer de ovário. A remoção das trompas de falópio (e dos ovários) é recomendada após uma certa idade nessas mulheres. As pessoas podem conversar com um conselho genético para compreender melhor os riscos genéticos de cânceres específicos e como testar esses riscos.

Enquanto estiver sob anestesia geral, local ou raquidiana (semelhante à usada durante uma cesariana), um cirurgião obstetra/ginecologista bloqueará ou cortará ambas as trompas de Falópio.

“A abordagem depende do momento e da técnica cirúrgica”, disse Drake. “Seu médico revisará os detalhes antes da cirurgia.”

O cirurgião pode remover um pedaço de cada trompa de Falópio, denominado salpingectomia parcial, ou remover completamente as trompas de Falópio, denominado salpingectomia bilateral. Outros tipos usam clipes ou faixas aplicadas para bloquear as trompas de Falópio, ou as trompas são queimadas (cauterizadas).

“Salpingectomias parciais e completas são as técnicas mais comuns usadas atualmente”, disse Drake.

Na hora do parto cesáreo qualquer técnica pode ser utilizada, disse ela.

Imediatamente após o parto vaginal, é feita uma pequena incisão de 3 a 4 centímetros abaixo do umbigo. Os tubos são visualizados através da incisão e um pequeno pedaço de cada tubo é removido ou são usados ​​clipes ou faixas, disse Drake. A cauterização e a salpingectomia bilateral não são utilizadas neste cenário. Este procedimento é realizado sob anestesia geral ou raquidiana, e a maioria das mulheres vai para casa no dia seguinte.

Em casos distantes da gravidez, chamados de esterilização intervalada, o cirurgião fará uma ou mais pequenas incisões próximas ao umbigo ou, em alguns casos, na parte inferior do abdômen. Usando um pequeno laparoscópio (câmera), eles encontram as trompas de Falópio e removem, prendem, prendem ou selam as trompas com corrente elétrica. As incisões são então fechadas com um a dois pontos. A laqueadura tubária é um procedimento cirúrgico ambulatorial e a maioria dos pacientes pode ir para casa no mesmo dia.