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Mar 11, 2024

A estimulação transcraniana por corrente contínua M1 aumenta a aquisição de habilidades cirúrgicas laparoscópicas

Relatórios Científicos volume 13, Artigo número: 13731 (2023) Citar este artigo 123 Acessos 2 Detalhes da Altmetric Metrics A aquisição de habilidades cirúrgicas básicas é um componente chave da educação médica

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 13731 (2023) Citar este artigo

123 acessos

2 Altmétrico

Detalhes das métricas

A aquisição de habilidades cirúrgicas básicas é um componente-chave da educação médica e os estagiários em cirurgia laparoscópica normalmente começam a desenvolver suas habilidades usando simuladores de caixa. No entanto, apesar das vantagens do treinamento cirúrgico de simulação, o acesso pode ser difícil para muitos formandos. Uma técnica que se mostrou promissora para melhorar a prática deliberada de habilidades motoras é a estimulação elétrica transcraniana (ETS). O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) nas melhorias induzidas pelo treinamento e na retenção do tempo tradicional e nas métricas de habilidade cirúrgica laparoscópica baseadas na cinemática. Quarenta e nove estudantes de medicina foram alocados aleatoriamente em um grupo de neuroestimulação ou simulação e completaram cinco sessões de treinamento de uma tarefa laparoscópica de transferência e rosqueamento de contas. Os participantes dos grupos simulado e de estimulação melhoraram significativamente o tempo e o desempenho cinemático em ambas as tarefas após o treinamento. Embora tenhamos descoberto que os participantes que receberam ETCC M1 obtiveram maiores benefícios de desempenho em resposta ao treinamento em uma tarefa de transferência de contas em comparação com aqueles que receberam estimulação simulada, nenhum efeito da neuroestimulação foi encontrado para a tarefa de enfiar. Esta descoberta levanta novas questões sobre o efeito que a complexidade da tarefa motora tem na eficácia da neuroestimulação para aumentar a melhoria induzida pelo treinamento e contribui para um crescente corpo de pesquisas que investigam os efeitos da neuroestimulação no desempenho sensório-motor da habilidade cirúrgica laparoscópica.

A aquisição de habilidades cirúrgicas básicas é um componente chave da educação médica para estudantes de medicina e estagiários de cirurgia júnior. A cirurgia laparoscópica é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva que envolve a introdução de trocartes e instrumentos através de pequenas incisões no abdômen do paciente1. O campo operatório é visualizado por meio de uma câmera inserida no umbigo do paciente. A laparoscopia tem muitas vantagens sobre a cirurgia aberta tradicional, particularmente em termos de tempo de recuperação, perda de sangue e dor. Portanto, a laparoscopia tem sido amplamente adotada em muitas subespecialidades cirúrgicas2 e os cirurgiões em treinamento devem agora adquirir habilidades cirúrgicas laparoscópicas como parte dos programas de treinamento cirúrgico3.

Os estagiários em cirurgia laparoscópica geralmente começam a desenvolver suas habilidades usando treinadores de caixa de simulação. A simulação de tarefas cirúrgicas básicas fornece uma plataforma segura para os formandos cirúrgicos desenvolverem as habilidades cognitivas e motoras necessárias, sem risco para os resultados do paciente. Uma variedade de tarefas pode ser administrada e programas específicos, como os Fundamentos da Cirurgia Laparoscópica (FLS), foram desenvolvidos e incorporados aos currículos de treinamento cirúrgico em todo o mundo4. Apesar das vantagens do treinamento cirúrgico de simulação, o acesso ao treinamento pode ser difícil para muitos formandos. As cargas de trabalho clínico5, a disponibilidade de instalações de simulação5 e as demandas concorrentes por recursos limitados6 foram destacadas como obstáculos que dificultam a capacidade dos formandos de acessar o treinamento cirúrgico simulado. Recentemente, a pandemia do coronavírus teve um impacto ainda maior na capacidade de ministrar formação e acomodar o volume de formandos7. Essa exposição limitada aos recursos de treinamento tem o potencial de prejudicar o desempenho cirúrgico e a saúde do paciente8,9. Como tal, há um apetite crescente na medicina para explorar métodos que possam aumentar o acesso e a eficácia do treinamento simulado de habilidades motoras cirúrgicas no desempenho cirúrgico.

Nos últimos anos, uma técnica que se mostrou promissora como complemento à prática deliberada de habilidades motoras é a estimulação elétrica transcraniana (ETS). Normalmente administrada como corrente contínua (ETCC), esta forma de neuroestimulação envolve a passagem de pequenas correntes elétricas (1–3 mA) sobre o couro cabeludo para modular a excitabilidade dos neurônios corticais subjacentes por até 60 minutos após a estimulação10,11,12. Quando aplicada sobre a representação relevante do córtex motor, a ETCC demonstrou acelerar melhorias de várias habilidades motoras após o treinamento, incluindo habilidades musicais13,14 e habilidades esportivas15,16. Como resultado da promessa desta técnica, dispositivos ETCC disponíveis comercialmente tornaram-se disponíveis e receberam aprovação da FDA e da CE. Um desses dispositivos é o dispositivo tDCS Halo Neuroscience (FlowNeuroscience™), que recentemente demonstrou acelerar melhorias de desempenho induzidas pelo treinamento de habilidades motoras em tarefas de videogame17.