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Jun 06, 2023

Uso e técnicas contemporâneas do sacrocolpope laparoscópico... : Obstetrícia e Ginecologia

Culligan, Patrick J. MD; Saiz, Cristina M. MD; Rosenblatt, Peter L. MD Departamento de Uroginecologia, Valley Medical Group/Valley Hospital, Ridgewood, Nova Jersey; e o Departamento de Uroginecologia,

Culligan, Patrick J. MD; Saiz, Cristina M. MD; Rosenblatt, Peter L. MD

Departamento de Uroginecologia, Valley Medical Group/Valley Hospital, Ridgewood, New Jersey; e o Departamento de Uroginecologia, Boston Urogynecology Associates/Mount Auburn Hospital, Cambridge, Massachusetts.

Autor correspondente: Patrick J. Culligan, MD, Departamento de Uroginecologia, Valley Medical Group/Valley Hospital, Ridgewood, NJ; e-mail: [e-mail protegido].

Divulgação Financeira Patrick J. Culligan é acionista da Origami Surgical, recebeu financiamento da Intuitive Surgical, CMR e Coloplast. Ele é um especialista jurídico em nome da Boston Scientific, Bard e Coloplast. Foi Consultor da Renovia. Cristina Saiz recebeu financiamento da CMR Surgical. Peter Rosenblatt recebeu financiamento da Boston Scientific, Coloplast e Medtronic. Ele é especialista jurídico da Ethicon, CR Bard e Boston Scientific, e é acionista da Origami Surgical.

Cada autor confirmou o cumprimento dos requisitos de autoria da revista.

Revisões de pares e correspondência de autores estão disponíveis em https://links.lww.com/AOG/C677.

Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives 4.0 (CCBY-NC-ND), onde é permitido baixar e compartilhar o trabalho desde que devidamente citado. O trabalho não pode ser alterado de forma alguma ou utilizado comercialmente sem autorização da revista.

Os últimos 4 anos foram importantes no mundo da cirurgia para corrigir o prolapso de órgãos pélvicos. Em 2018, os resultados de um grande ensaio randomizado multicêntrico demonstraram taxas de cura muito decepcionantes de reparos tradicionais de tecidos nativos em 5 anos ou mais. Em 2019, um kit de histeropexia com tela vaginal foi retirado do mercado pela Food and Drug Administration dos EUA apenas para posteriormente demonstrar que fornecia melhores taxas de cura e perfil de risco semelhante à histerectomia vaginal, além de reparo de tecido nativo em seu próprio estudo de 5 anos publicado em 2021 Enquanto isso, o uso e as técnicas de sacrocolpopexia laparoscópica com ou sem assistência robótica evoluíram de tal forma que são comumente adaptadas para tratar todos os defeitos de suporte em pacientes com prolapso uterovaginal ou pós-histerectomia. Este artigo pretende fornecer uma visão geral do uso e das técnicas contemporâneas de sacrocolpopexia laparoscópica com base nas evidências e em nossa experiência clínica.

A sacrocolpopexia laparoscópica com ou sem assistência robótica é uma abordagem eficaz para o tratamento de qualquer prolapso de órgão pélvico quando há envolvimento apical.

O prolapso de órgãos pélvicos é um problema comum e debilitante, pelo qual quase 13% das mulheres dos EUA são submetidas à reconstrução cirúrgica.1 Aproximadamente 300.000 cirurgias de reparo de prolapso são realizadas neste país anualmente, e espera-se que esse número aumente 50% até 2050 devido ao envelhecimento dos EUA. população.2 A grande maioria dos reparos de prolapso é realizada por via minimamente invasiva – por via vaginal ou laparoscópica. Normalmente, a abordagem vaginal envolve reparos de “tecido nativo” baseados em suturas que dependem do tecido conjuntivo da paciente, que é usado como base para restaurar o suporte anatômico. As técnicas amplamente utilizadas para essas cirurgias vaginais permanecem essencialmente inalteradas em relação às suas descrições originais.3,4 No entanto, quando examinadas através de métodos de pesquisa rigorosos, essas técnicas tradicionais de tecidos nativos demonstraram taxas de sucesso objetivas e subjetivas bastante baixas.5,6 Uso de polipropileno leve A malha na forma de histeropexia sacroespinhal demonstrou recentemente taxas de falha composta mais baixas em comparação com a histerectomia vaginal mais reparo de tecido nativo7 para pacientes com prolapso uterovaginal sintomático, mas a Food and Drug Administration dos EUA retirou esses produtos do mercado em 2019, antes que esses dados de longo prazo fossem divulgados. ficou disponível. Esta remoção da opção de tela transvaginal resultou na sacrocolpopexia sendo a abordagem predominante para reparo de prolapso aumentado por tela.