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May 04, 2024

Desenvolvimento e validação de um vídeo

BMC Gastroenterologia volume 23, Artigo número: 120 (2023) Citar este artigo 807 Acessos Métricas detalhes A biópsia hepática percutânea é a técnica padrão ouro para estabelecer a causa da

BMC Gastroenterologia volume 23, Número do artigo: 120 (2023) Citar este artigo

807 Acessos

Detalhes das métricas

A biópsia hepática percutânea é a técnica padrão-ouro para estabelecer a causa da cirrose e avaliar a atividade da doença hepática. No entanto, alguns casos de esteato-hepatite ou outras doenças hepáticas crónicas apresentam um elevado número de resultados falsos negativos em amostras obtidas por via percutânea. Esse fato justifica a realização de biópsia hepática por via laparoscópica. Contudo, esta é uma técnica cara, com morbidades associadas ao pneumoperitônio e complicações anestésicas. O objetivo principal deste estudo é desenvolver uma técnica videoassistida que utiliza apenas um dispositivo minimamente invasivo para a biópsia hepática e o trocater óptico. Sem trocartes adicionais, esta técnica constitui um procedimento menos invasivo do que as técnicas existentes na prática clínica.

Este é um estudo de desenvolvimento e validação de dispositivo e foram recrutados pacientes submetidos à cirurgia laparoscópica abdominal e que necessitaram de biópsia hepática para esteatose moderada a grave. Os pacientes foram randomizados em dois grupos: técnica de biópsia hepática laparoscópica (n = 10, grupo controle) e técnica de biópsia hepática minilaparoscópica (n = 8, grupo experimental). Os tempos associados à realização do procedimento em ambos os grupos foram avaliados pelos testes de Mann‐Whitney ou Kruskal‐Wallis de acordo com a distribuição dos dados.

No início do estudo, não houve diferença estatística em relação ao sexo e tipo de cirurgia. O grupo experimental teve tempo significativamente menor em comparação ao grupo submetido ao procedimento tradicional em tempo médio de procedimento (p = 0,003), tempo de biópsia (p = 0,002) e tempo de hemostasia (p = 0,003).

O dispositivo e a técnica de biópsia minilaparoscópica mostraram-se capazes de obter amostras de tecido suficientes com segurança, de forma minimamente invasiva e em menor tempo que a técnica clássica.

Relatórios de revisão por pares

A doença hepática é um dos problemas de saúde mais significativos nos Estados Unidos. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a cirrose e outras doenças hepáticas crônicas são consideradas a 12ª principal causa de morte nos Estados Unidos e são responsáveis ​​por mais de 60.000 mortes anualmente [1, 2]. Constituem a sexta principal causa de morte entre 35 e 55 anos de idade em indivíduos norte-americanos [3,4,5]. Aproximadamente 30.000 novos pacientes são diagnosticados com cirrose em centros de saúde terciários a cada ano. No entanto, apenas 10 a 15% correspondem à cirrose alcoólica [2, 6].

O parênquima hepático é organizado em unidades funcionais microscópicas chamadas lóbulos. Um lóbulo hepático é descrito como uma unidade poliédrica funcional, em que cada ângulo abriga a chamada tríade portal (o ramo da artéria hepática, o ramo da veia porta hepática e os ductos biliares [4, 5]. Cada lóbulo abriga um hepático central vênula e todo o espaço entre esta veia central e a tríade portal é preenchido com a célula basal do parênquima hepático, ou seja, o hepatócito [4, 5].Devido a essas características anatômicas e histológicas, até meados de 1800, qualquer procedimento envolvendo o fígado era considerado perigoso e muitas vezes impossível. Durante décadas, todas as técnicas cirúrgicas foram consideradas incertas e arriscadas [4].Observou-se que por menor que fosse a área ressecada, havia drenagem de sangue e bile da superfície cirúrgica exposta.

Devido a esse risco durante as ressecções e visando maior precisão diagnóstica, as biópsias hepáticas passaram a ser utilizadas para diagnóstico e monitoramento de doenças hepáticas. Em 1958, Menghini planejou e publicou um método inovador, denominado “Biópsia hepática com agulha de um segundo”, cuja realização consiste na punção do parênquima hepático com agulha de biópsia através de acesso transcostal com o paciente deitado na horizontal. posição de decúbito dorsal [7]. Nos anos subsequentes, esta técnica foi aprimorada e modificada devido à introdução de melhores dispositivos de biópsia por agulha [8].