Aplicação de único

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Aug 06, 2023

Aplicação de único

BMC Women's Health volume 23, Artigo número: 401 (2023) Cite este artigo 107 Detalhes das métricas de acesso Os avanços nas técnicas cirúrgicas e no manejo perioperatório são os dois principais fatores que contribuem

BMC Women's Health volume 23, número do artigo: 401 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

Os avanços nas técnicas cirúrgicas e no manejo perioperatório são os dois principais fatores que contribuem para melhores resultados cirúrgicos. O objetivo do presente estudo foi comparar a eficácia da cirurgia de portal único e do gerenciamento de recuperação pós-cirurgia aprimorada perioperatória (ERAS) na miomectomia laparoscópica.

O presente estudo incluiu 120 pacientes submetidos à miomectomia laparoscópica na enfermaria ginecológica do Hospital Afiliado de Quzhou da Universidade Médica de Wenzhou. De acordo com o modo de gerenciamento perioperatório tradicional e gerenciamento ERAS, procedimentos multiporta e porta única, todos os pacientes foram designados para o grupo Convencional-SPLS (Cirurgia Laparoscópica de Porta Única com cuidados perioperatórios convencionais) (n = 34), Convencional-Multi grupo (cirurgia laparoscópica multiportas com cuidados perioperatórios convencionais) (n = 47) e grupo ERAS (cirurgia laparoscópica multiportas com cuidados perioperatórios ERAS) (n = 39). Os resultados cirúrgicos dos três grupos foram comparados tempo de operação, perda sanguínea intraoperatória, variações na hemoglobina pós-operatória, tempo de caminhada pós-operatória, tempo de expulsão de flatos pós-operatório, internação hospitalar pós-operatória e escores da escala visual analógica (VAS) às 6 e 12 horas após a cirurgia.

O grupo ERAS se recuperou mais rapidamente em termos de tempo de caminhada pós-operatória e duração da expulsão de flatos. O grupo ERAS também recuperou o menor tempo de internação pós-operatória (3,85 ± 1,14 dias), o que diferiu significativamente do grupo Convencional-Multi, mas não significativamente do grupo Convencional-SPLS. Em termos de escores VAS 6 e 12 horas após a cirurgia, o grupo ERAS apresentou menor intensidade de dor, o que diferiu significativamente dos outros dois grupos. O efeito dos procedimentos cirúrgicos ou cuidados pós-operatórios na internação hospitalar foi avaliado por meio de análise de regressão múltipla. Os resultados demonstraram que o ERAS foi um importante contribuinte independente para a redução da internação hospitalar pós-operatória (β = 0,270, p = 0,002), enquanto a cirurgia de portal único não afetou esse índice (β = 0,107, p = 0,278).

Na miomectomia laparoscópica, o manejo perioperatório do ERAS poderia controlar a dor pós-operatória e encurtar a internação hospitalar. A cirurgia de portal único poderia acelerar a recuperação da função gastrointestinal e o tempo de caminhada pós-operatória, mas não afetou o manejo da dor pós-operatória ou o tempo de internação hospitalar. Assim, a abordagem mais eficaz para melhorar os resultados pós-operatórios na miomectomia laparoscópica foi a aplicação do manejo perioperatório do ERAS.

Relatórios de revisão por pares

A miomectomia pode preservar a fertilidade e manter a integridade anatômica do assoalho pélvico. Os pacientes estão cada vez mais selecionando a miomectomia laparoscópica devido ao rápido avanço dos procedimentos minimamente invasivos. No entanto, o uso de um morcelador de miomas e outras questões limitam a aplicação deste procedimento. O morcelador elétrico laparoscópico de miomas tem sido amplamente utilizado na miomectomia laparoscópica desde que a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou seu uso clínico em 1995. Com a aplicação generalizada, os problemas relacionados têm atraído cada vez mais atenção. As lâminas rotativas de alta velocidade do morcelador de miomas podem danificar os órgãos circundantes e a incidência é de 0,007-0,02% [1]. Também pode levar à disseminação de lesões, como leiomiomas parasitários, endometriose iatrogênica e progressão do câncer [2]. Qin Chen et al. revisaram retrospectivamente os dados de 4.478 pacientes submetidas à miomectomia laparoscópica e a incidência de sarcomas uterinos foi de 0,54%. A incidência de sarcoma uterino em pessoas com idade entre 50 e 60 anos foi tão alta quanto 10/375 (2,6%), e o uso de um morcelador de miomas aumentou o risco de tumores malignos se espalharem para a cavidade abdominopélvica [3]. Assim, o FDA declarou a aplicação do morcelador de miomas e advertências em 2014, limitando a aplicação da miomectomia laparoscópica.

 0.05) or the intraoperative blood loss, hemoglobin change, or postoperative hemoglobin changes. Dayong Lee et al. thinks [11] that single-port laparoscopic myomectomy was associated with more favorable cosmetic outcomes and patient satisfaction compared to conventional laparoscopic myomectomy. There were no differences in operative outcomes and complications between the two modalities. A meta-analysis [12] revealed that single-port laparoscopic myomectomy was superior to conventional laparoscopic myomectomy in terms of immediate postoperative pain relief while being equally safe and feasible. Single port laparoscopic myomectomy can have similar surgical outcomes to conventional laparoscopic myomectomy if performed according to the appropriate patient selection criteria, such as size and the number of myomas. The present findings demonstrated that the single-port laparoscopic surgery had longer surgery time (p = 0.002), shorter postoperative walking time, and flatus expelling time compared with the multi-port laparoscopic surgery, but there were no significant differences in VAS scores and hospital stay, which were consistent with the findings of Dayong Lee et al. [11]./p>